2. Pandemia

Aprendiendo a distinguir entre el pánico y la realidad

El 20 de marzo del 2019 la OMS declara la pandemia con la afectación de 182 países. Cuando retomo a escribir este artículo el miércoles 18 de marzo, el Covid-19 ha alcanzado mas 190.000 casos, que el 20 de marzo es de 247.593, con un total de fallecidos de 10.064.

Fuera de China es Italia el país con más casos y España es el segundo de Europa y el cuarto en el mundo. España con casi 12.000 casos, tiene 491  fallecidos.  En las últimas 24 horas se han detectado 1987 casos nuevos en las últimas 24 horas. Esto corresponde comparativamente a los datos previos en 24 horas un 17.7% más. Madrid es la comunidad más afectada con 4871 casos seguido de Cataluña con 1394 casos. La media de letalidad en toda España es del 3% de media. Sin embargo la tasa de letalidad en Madrid llega al 7%. Las muertes llegan con retraso ya que se producen dos o tres semanas tras el contagio.

Especialmente preocupante es la situación en Italia con 31.000 contagios y con mas fallecidos después de China. El 18 de marzo China ya no informa de  nuevos casos y los 34  diagnosticados son todos importados con una reducción drástica de la mortalidad que comienza si es creíble a tener solo un digito en 3 días.

 Un escenario pesimista para Italia y España

Entre los organismos en Europa que se preocupan de definir predicciones sobre los datos de contagios, utilizando las herramientas epidemiológicas, está el JP Morgan Cazenove. En su boletín del 16 de marzo, ilustra de forma gráfica (siendo las ordenadas el número de contagios y las abscisas las fechas de seguimiento iniciadas el 9 de marzo ) que los datos de España e Italia apuntan a un escenario pesimista. Alemania, el Reino Unido y Francia sin embargo se mantienen en unas curvas de tendencia hacia el escenario optimista. La buena noticia al analizar comparativamente estas curvas de predicción con las realizadas en China, es que las gráficas de los casos curados vs los infectados, con el mismo número de  infectados (400 casos estimados) de Italia y España, son claramente mejores.

Entre el 17 y 19 de febrero se ha iniciado en China el descenso de los infectados mientras se mantiene una curva creciente de poca pendiente del total de infectados. El 27 de marzo, de los 472.790 casos confirmados mundialmente en 175 países, España que supera 57. 500 contagios,  tenía 8578 nuevos casos. El 24 Italia iba por delante con 4.517 nuevos casos que ahora lidera nuestro país, con 4.089 fallecidos. El número de casos confirmados en la comunidad de Madrid es de 17.166 seguido por Cataluña con 11.592, estima que Cataluña estaría pues 5 y 7 días por detrás de Madrid de acuerdo a estos modelos matemáticos.

 Un escenario pesimista para el mundo

El director general de la OMS Tedros Ahanom, señala que los modelos de contagio detectan que para llegar a 100.000 casos se necesitaron 67 días, fueron 11 días los necesarios para alcanzar 200.000 y tan solo 4 para alcanzar 3000, lo que supone una extraordinaria aceleración. Mi formación norteamericana post-doctoral en la universidad de YALE,  me acerca a compartir las reflexiones de mi colega el Dr. Manisha Juthani experto en enfermedades infecciosas de dicha Universidad, que recientemente ha publicado en la revista Health. El Covid-19 tiene muy alta tasa de replicación, por lo que su carga viral que es muy alta y expresa un alto nivel de contagio. Se estima que se mueve en un cociente de contagio de 2-3 personas por sujeto infectado. Pero nos enfrentamos a la aparición en escena de un invisible e indetectable supercontagiador/ra que son los responsables de la mayoría de los eventos de transmisión. Los test diagnósticos mis queridos amigos, son absolutamente necesarios

Estado de alarma en España

 Los casi 500 muertos y 12.000 contagiados, ha determinado que el 14 de marzo se decretara en el país el estado de alarma. La razón estribó al confirmar una curva de contagio que pasaron de 2 a 100 en una semana de 100 a 1000 y de 1000 a 4000 en cuatro días esto implica que la curva se ha comportado como en Italia y Corea del Sur. En el caso de Corea la pendiente ascendente de la curva es cada vez menor.

Es claro ahora que no estamos ante datos comparables como los de la gripe producida por el virus de la influenza en la que según los datos  del CDC que afectó a 35.5 millones de contagiados y que se expresó letalmente, produciendo 34.200 muertes. Esto corresponde a una mortalidad estimada de 0.1%. En el caso del coronavirus los datos son claramente superiores según la fuente del John Hopkins University del 9 de marzo al contrastar los índice de mortalidad que vamos detectando. China identifica un 3.9 %, Iran un 3%, Corea del Sur 0.7 e Italia 5%. Italia el 22 de marzo alcanza de nuevo un record de muertes 627 en un día. España se coloca con un 6% y asciende a un 10% en la comunidad de Madrid con 8921 infectados y 804 fallecidos.

 

 

Prof. A. Fernandez-Cruz

Presidente Fundación Fernández-Cruz

Académico de Número RANME

Catedrático-Jefe Servicio Emérito Comunidad de Madrid UCM

2 de abril de 2020